Como funciona o plano de saúde com coparticipação?

A contratação de um plano de saúde requer bastante atenção, pois existem diferentes tipos de planos disponíveis no mercado. Quando o assunto são planos corporativos ou familiares, o mais popular é o com coparticipação.

Nesse tipo de plano, é preciso arcar com uma taxa fixa mensal, cujo valor é mais baixo do praticado no mercado, e pagar um percentual — chamado de coparticipação — do valor das consultas, exames ou procedimentos realizados.

Quer saber mais sobre o plano de saúde com coparticipação e tirar as suas dúvidas sobre o assunto? Continue a leitura!

Funcionamento do plano

De modo geral, no plano de saúde com coparticipação o valor a ser pago só muda quando os beneficiários realizam algum serviço de saúde. E as despesas a serem pagas de coparticipação ficam em torno de 10% a 50% dos valores totais, variando de uma operadora para outra.

No caso de um plano empresarial, melhor ainda — se a pessoa não utilizar o plano de saúde nem uma vez ao longo do ano, ela não terá nenhuma despesa. Afinal, não há coparticipação quando não são feitos procedimentos e o valor da taxa mensal é pago pela empresa.

Regras da ANS

A Agência Nacional de Saúde Suplementar estabelece algumas regras para a cobrança de coparticipação. Confira algumas delas:

• um beneficiário jamais pode pagar o valor integral de um procedimento de saúde;
• o valor de coparticipação pode ser cobrado em qualquer tipo de procedimento;
• é recomendado um percentual de 30% para as taxas de coparticipação, mas as operadoras são livres para definir a taxa.

Formas de cobrança

A cobrança da coparticipação varia de acordo com o plano contratado pelo beneficiário. No caso de um plano individual e coletivo por adesão, a cobrança é lançada na fatura mensal, junto à mensalidade fixa.

Já no plano empresarial, a cobrança é feita diretamente na folha de pagamento do empregado.

Perfil indicado para aderir ao plano

Pessoas jovens, sem filhos e sem doenças preexistentes são as mais indicadas para contratar um plano de saúde com coparticipação. Por outro lado, para quem não se enquadra nesse perfil, sobretudo os idosos — que precisam de mais atenção médica —, pode valer mais a pena contratar um plano completo ou familiar.

Vantagens de aderir ao plano de saúde com coparticipação

Depois de conferir as principais informações sobre esse tipo de plano, é hora de conhecer quais são as vantagens associadas a ele. Veja:

• acesso a serviços de saúde pagando uma mensalidade mais baixa;
• possibilidade de utilizar o plano com consciência, ou seja, apenas quando necessário;
• valores fixos para consultas, exames e outros procedimentos de saúde;
• possibilidade de efetuar o pagamento semanas ou até mesmo meses após realizar um procedimento.

Deu para perceber que o plano de saúde com coparticipação é uma ótima escolha para quem não tem grande histórico de doenças e visita o médico com baixa frequência, não é mesmo? Afinal, o atendimento será o mesmo oferecido nos planos tradicionais, mas por um custo muito mais baixo.

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